Техника правильной посадки. Основополагающие принципы

Не будем вдаваться в историю пересадок волос, вспоминать о старых методах пересадок 80-ых годов и плотности волос которые предоставляли старые импланты пробки (Plug). В наше время пересадка волос позволяет дать потрясающий результат. Чтобы его получить и посаженные волосы смотрелись натурально, нужно учитывать несколько вещей: мастер план пересадки волос; форму зоны поредения; угол посадки графтов в разных зонах; правильно комбинировать графты; толщину сажаемых графт, для каждой из зон.


Мастер план пересадки волос

Hairs angle

Под мастер планом понимают: в каком направлении вы будете двигаться, учитывая проблемную и донорскую зоны; необходимый пересаживаемый объем; количество сессий до финального результата. Разберем мастер план на моем фото до пересадки волос. На фото слева моя проблемная зона до какого-либо вмешательства, в центре изображено, как доктор разбил мой проблемный участок на три зоны: темечко(задняя) зона; средняя(макушка) зона; зона передней линии. Такое разбиение чревато несколькими вещами:

• хирург просто напросто при посадке следующей зоны, сможет не найти ее начало и конец предыдущей, что может привести к тому, что он сделает отступ от предыдущей зоны, оставив невысаженную полосу;

• трудно соблюсти равномерность, ведь зоны отличаются по размеру, по степени облысения. Изъятие графт из донорской области при каждой следующей процедуре может происходить по-разному, невозможно сделать идентичный забор графт, потому что невозможно спрогнозировать в каком качественном составе вы сможете забрать, допустим 3000 графт со средним числом фолликул в каждом графте 3 или в следующий раз это уже будут 3000 графт со средним числом в 2 фолликулы в каждом графте. А теперь представьте что это посадят в две разные зоны, насколько будет неравномерный перепад;

• времени проходит достаточно много, чтобы доктор банально не помнил в каком качественном соотношении графт: единичек, двоек, троек, четверок, он компановал в предыдущей зоне, чтобы повторить это максимально идентично;

• пересадка волос позволяет делать лунки в 1 мм друг от друга, но посадка с такой частотой невозможна за одну процедуру. Проблемный участок опухает от местного наркоза и если начать пытаться садить с максимальной плотностью, то много лунок/канальцев станут смежными (пробьют перегородки друг друга насквозь) и получатся большие отверстия. Поэтому разбивая зону таким образом, для натурального, природного результата понадобиться уже 6 процедур. При таком количестве процедур, ошибок описанных выше, вовсе невозможно избежать и ни о какой равномерности не идет и речи.

На фото справа показан мастер-план как он должен был быть и как делают доктора-профессионалы во всем мире. Черным контуром выделена первая процедура, красным вторая процедура. Не в зависимости от степени облысения, доктора зачастую покрывают всю проблемную зону в две процедуры, если и есть третья процедура, то там сажается декоративная мелочевка: височная зона или немного подкорректировать переднюю линию, или лучше соединить посаженные волосы с зонами, где волосы не выпадали. Первой процедурой стараются покрыть весь проблемный участок. Вторая процедура садиться там же, где и первая, тем самым увеличивая густоту вплоть хоть до 1 мм между графтами, ведь теперь у доктора есть возможность штрабить лунки возле лунок, сделанных за первую процедуру, не боясь пробить их насквозь или сделать смежными. По-мимо достижения финальной густоты, во время второй процедуры делается плавный переход с зонами где волосы не пострадали от облысения (доктор немного на пару милиметров заходит в здоровую зону), а также формируется передняя линия. Охватывая каждую сессию проблемную зону полностью, устраняются описанные выше факторы, при которых возможна неравномерная посадка графт. Также подход как на фото справа, вполне себе очевидный, ведь насколько бы упала презентабельность пересадки волос, если клиент боиться и не может решиться сделать одну процедуру, а ему говорят, что ему необходимо шесть и более процедур и вера в результат, который будет его ждать года этак через 2,5.

Не знаю почему мне доктор садил не так как правильно, может он боялся работать с целой зоной за раз или не было понимания к чему такой подход ведет, или же безраличие. Но выбранный мастер план на фото в центре, не только сам по себе непрезентабельный и сулит целых 6 операций, но в итоге еще очень сильно скажется в худшую сторону на моем результате пересадки волос. Ведь собрать в равномерную картину, эти три разбитых участка, при том загущая каждый из них еще по разу - невозможно !


Форма зоны облысения/поредения

Hairs angle

Хирург планируя пересадку волос должен учитывать вашу зону поредения. Одной из частых ошибок это когда не учитывается поредение в височной зоне. На картинке сверху, мое фото слева, видно как волосяной покров в височной зоне начал уходить/редеть назад вглубь. Доктор должен брать поправку на это, при выстраивании передней линии. Передняя линия не должна просматриваться сбоку, она должна соединияться с височной зоной. Иначе будет выглядеть неестественно: агрессивно низкая передняя линия, вместе со «срезаной» уходящей назад височной зоной, они не смогут соединиться в естественный контур лица. Поэтому если поредела височная зона, есть два варианта: если донорская зона хорошая, то доктор может восстановить/высадить виски (картинка сверху, фото справа), попутно соединяя в одну линию с верхом; если дефицит графт, то доктору приходится высаживать переднюю линию намного выше, ориентируясь на боковую зону. Если не учитывать этот нюанс и высаживать низкую переднюю линию с уходящими назад висками, то в таком случае ваш череп будет смотреться словно он облазит/«облупливается». Кто бы что вам не говорил, что это невозможно или не имеет смысла, но грамотное восстановление/воссоздание контура роста волос, инными словами волосяного покрова, что как-бы «обрамляет» ваш лоб со всех сторон, необходимая и применяемая практика среди хирургов-профессионалов. Только настоящие мастера пересадок умеют высаживать височную зону, потому что надо уметь садить под очень специфичным углом посадки, о чем далее и поговорим.


Угол посадки

Hairs angle

Поговорим об угле посадки графтов. На картинке сверху видно, что он в разных частях черепа отличается. Самой трудной к посадке зоной является височная. Из картинки видно, что волосяной покров в этой зоне растет с минимальным отклонением в 5°-10° вдоль кожи головы и расти должны эти волосы строго направлением вниз. К тому же в этой зоне пересаженные транспланты крепятся не так сильно, как в верхней части головы и надо быть намного аккуратнее во время реабилитационного периода, чтобы не стрясти или повредить их. Если не выдержать этот угол наклона и направление роста волос вниз, то неправильно посаженные волосы в височной зоне, будут выделятся намного сильнее, чем в любой другой зоне, они будут торчать в разные стороны, как у ежа и их будет никак не пригладить или причесать. Волосы под неправильным углом посаженные сверху, не так сильно выделяются, потому что угол наклона в этой части 30°-45°. Поэтому некоторые хирурги распускают слух, что посадка в зоне висков либо неважна, либо невозможна, а все это из-за того, что проведение трансплантации в этой зоне навыкозависимое мероприятие(только лучшие доктора могут делать трансплантиацию в височную зону), да и в случае чего, наглядность плохого результата будет невозможно отрицать.

Hairs angle

Рассмотрим на картинке сверху, три варианта роста волос. Первый случай это пересадка волос без задавания графтам угла наклона. Второй случай это как растут волосы от природы. Третий случай это пересадка волос с задаванием угла наклона графтам.

Под «просто втыкиванием», я подразумеваю посадку без задавания графтам угла наклона. Когда доктор игнорирует углы наклона и просто заполняет графтами проблемную зону, в итоге получается посадка графт приблизительно под 90°. У вырастаемой прически нет жесткости, пучки волос не растут вдоль контура черепа, они торчат вверх, при этом волос банально не закрывает кожу головы под собой и в таком случае мы можем увидеть отдельно взятые пучки графт: от их корня основания, откуда они крепятся и начинают расти из гожи головы, вплоть до их кончиков. А если мы можем разглядеть без труда отдельно взятые графты и какие-то элементы привлекают наше внимание - то такая прическа перестает быть целостной.

На второй картинке продемонстрировано, что от природы волосы растут вдоль контура черепа и на любом отрезке контура, градус роста волос сохраняется. Допустим сверху на макушке растут волосы под углом в 30° (у каждого по-разному, разброс в 15°-45°), затем череп от макушки ко лбу начинает скругляться, а значит и волос следуя за контуром черепа начинает расти направлением вниз ко лбу, но при этом сохраняя тот же угол наклона что и на макушке. Смысл состоит в том, чтобы кончики задестоящих волос, закрывали корни впередистоящих волос. Таким образом мы не видим откуда растет отдельно взятый волос и прическа становится целостной.

На третьей картинке отображена сама суть пересадки волос. Пересадка волос немного уступает по количеству фолликул на см^2, чем у людей не подверженных облысению. Но сажаемых графт становится достаточно, если они будут под максимальным углом прижаты к коже головы. Поэтому при пересадке волос, угол наклона должен задаваться ниже природного угла наклона настолько, насколько это возможно. Это дает то, что волосы будут максимально фиксировано и жестко расти, при этом волос будет закрывать кожу головы во всю свою длину.

Hairs angle

На картинке сверху наглядно продемонстрировано два случая отросших волос, в первом графты просто втыкались перпендикулярно в проблемную зону, во втором случае, как волос должен расти, чтобы это выглядело натурально. На картинке слева волос растет достаточно, но мы видим сквозь них всю область (обведено красным) из которой они растут. А работает такая прическа так: зачесав все концы пересаженных волос в одну из сторон, в итоге с противоположной стороны мы будем видеть этакую воздушную (незафиксированую) «шапочку» на лысой голове, ведь посаженные таким образом волосы не прикрывают основание корней друг друга и кожный покров под собой. Второй нюанс это невозможность плавного перехода, из-за чего посаженные волосы будут выделяться на фоне здоровых оставшихся волос. На макушке у нас волосы растут вверх, а в боковой зоне строго вниз.

Есть доктора, главной задачей которых просто заполнять/забивать пустые места в проблемной зоне графтами. Успешность результата у таких «мастеров» определяется очень просто: в проблемной зоне не было волос, а теперь они там есть. Очень часто вижу такой результат, как на картинке сверху слева. Можете вбить на youtube русскоязычного блогера, что сделал пересадку волос и вы увидите стандартное творение сделанное на просторах СНГ. И люди недовольны таким результатом, впрочем как и я сам. У таких «результатов», есть выгодные-невыгодные ракурсы, где при «невыгодном», полностью просвечивается весь кожный покров головы насквозь, повторюсь - «прилизанная шапочка на лысой голове». Но самое страшное, что обставляются такие результаты, как особенность пересаженных волос, типо результаты пересадки волос и должны так выглядеть, делается это хирургами от собственного незнания, либо скрыть тот факт, что их навыки посадки и понимания процесса желают лучшего.

Wrong angle on example with short hairs

Теперь все тоже самое рассмотрим на моем реальном примере, на фото сверху. На первом фото, правая часть волосков, обведенная красным, имеет направление роста назад, тут и говорить нечего об угле, он не то что острый или прямой, он тупой. И вот эти волоски отрастают в торчащую сбоку прядь волос, которую не пригладить, потому что волосы растут совершенно в другом направлении в отличии от всей шевелюры. Остальная же часть графтов хоть и имеет правильное направление роста вперед, но графты были трансплантированы перпендикулярно сверху вниз, когда в передней предлобной зоне угол роста волос должен быть равен 10°-15° градусам. На фото видно, как сбоку растут, непострадавшие от облысения волосы, они максимально прижаты к коже головы, сверху же видно, что волосяной покров не закрывает под собой кожу головы и точно такая же картина будет видна и при длинных волосах. Из-за разного направления роста и высокого угла наклона не создается эффект кучности волос, опять повторюсь, кончики волос что растуты позади, не будут закрывать основание роста/корни волосиков, что растут спереди от них. Таким образом мы будем видеть как отдельно взятые волосы торчат из куска голой/лысой кожи. На фото справа из-за того что прическа не растет жестко и фиксировано вдоль кожи головы, мы можем видеть контур черепа вплоть до середины макушки. То есть не смотря на обилие волос, они не справляются со своей функцией.

Многие «компетентные клиники» распускают слух, что хирург не может задавать угол посадки, да и вообще он неважен, ведь потом ты можешь зачесывать волосы как тебе вздумается. Ответ на вопрос: «может ли определять хирург направление роста пересаженных волос и насколько это важно ?», можно прочесть ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ. Поэтому чтобы посаженные волосы смотрелись естественно и натурально, то они и должны сажатся под тем же углом, как волосы и растут от природы, вполне логичная вещь, не находите ли.


Комбинирование/компановка графт

My zone before

Далее хотелось бы поговорить о компоновке (комбинировании графт). Сверху представлены две фотографии. На фото слева, мой проблемный участок до пересадок волос. На фото справа, чтобы понимать о чем речь, я нарисовал правильную компоновку графт для моей зоны. Зона выделенная синим цветом, означает основную зону, которая образует объем. Зона обведенная оранжевым цветом, означает основную зону плюс переходную зону к зонам, которые не были подвержены облысению. Также эта зона, является образующей передней линии роста волос и соединяющей с височной зоной. В первую процедуру садится основная зона (синяя). Во вторую процедуру посадка производится повторно (загущается) в основную зону (синию) плюс идет подводка (делается плавный переход) к зонам, что не пострадали от выпадения волос. Для создания натуральной прически используют два типа графт: микро графт 1-2 фолликулы (волосинки) и более плотный, мини-графт 3-4 фолликулы (волосинки). Микро и мини графты также встречаются в терминологии Plug-пересадок 80-ых, поэтому не путать. На фото черные точки имитируют мини графты, красные точки имитируют микро графты, все это изображено наглядно, в жизни конечно же графты садятся с более большей плотностью. Мини-графты (3-4) садятся в глубину проблемной зоны. Микро графты (1-2) садят вокруг мини графтов (3-4), их задача заполнять пустоту и прятать основание роста волос более крупных мини-графтов (3-4). Также из микро-графтов садится передняя зона и переходящие зоны, между макушкой (верхней частью) и боковой частью (височной зоной). Сверху на втором фото есть сноска, где показано что для формирования микро-графт, что пойдут в переднюю линию, целесообразно использовать самые тончайшие графты, который растут в зоне между затылком и шеей.

На западе в пересадках волос звучат совершенно другие цифры. Мне посадили 12500 графт и цифра весьма огромная, а в Европе мою степень облысения оценили бы в 3800-4500 графт и результат был бы намного лучше. Разница в том, что там используют при посадке тройные и четвертные графты, а в странах СНГ только одиночные и двойные, и связано это может быть с двумя вещами - либо целенаправленно заставить заплатить больше за процедуры, либо по не знанию и следуя логике, что таким образом можно покрыть зону больше, но мысль о том, что бездумно и случайно засаживать проблемную зону, не есть хороший результат. Потому что таким образом, будет намного больше просвечиваться кожа головы.


Толщина доставаемых графт

Каждый доставаемый графт должен изучаться под микроскопом на предмет толщины, самые толстые графты будут садиться в глубине зоны, чем они будут становиться тоньше, тем ближе они будут садиться к краям зоны. Передняя линия роста волос выкладывается из самых тончайших микро графтов, содержащие в себе только по одному-двум волосяным фолликулам. Также тонкие графты по своей структуре, для создания передней линии, обычно берутся с той части затылка, где они истончаются и переходят в пушковой по струтуре волос. Это зона на затылке, которая переходит в шею. Если садить крупные графты в переднюю линию, то они из-за их толщины будут выделяться, мы будем видеть как они растут на фоне волос позади, а также отчетливо видеть их от корней и до самых кончиков, что тем самым это и будет привлекать и акцентировать все внимание на них.

fat grafts

Разберем ошибки толщины графт. На фото сверху у пациентов не было проблем с волосами, они просто захотели подкорректировать переднюю линию, поэтому нельзя сказать, что во всем виноваты пересаженные волосы позади передней линии, что они создают плохой, просвечивающийся фон. На фото отчетливо можно видеть посаженные волосы. Вся проблема заключается в том, что волосяной покров истончается от самых крупных (толстых) по-структре волос в центре макушки, к пушковым по-структуре волосам на лбу. Или от самого центра боковой зоны возле уха (истончение идет вдоль стрелки), к самым тоненьким на висках, и к полностью граничащим со лбом (где заканчивается волосяной покров и начинается лоб, обведено желтым кругом), пушковым волосикам. То есть пересаженные волосы на первом фото (обведено красным) и выделяются тем, что они крупнее и толще по-структуре природных волос (обведено желтым) растущих в височной зоне. Для этого и надо изучение каждого графта под микроскопом, чтобы полностью отсортировать материал по его толщине и в каждой из зон садить волосы такие же по-структуре, что там и должны расти от природы.


В заключение

Обобщим все выше сказанное. Чтобы получить хороший, натуральный и естественный результат, нужно соблюсти некоторые основополгающие принципы:

1. Мастер-план не должен быть составлен таким образом, чтобы разделить ваш проблемный участок на много частей. Как бы вам не говорили, что по чуть-чуть делать это наоборот плюс, якобы все будет намного аккуратней. Но правда такова, что доктор не сможет все эти зоны сделать одинаково равномерными, и потому что банально забыл за время между процедурами (вы не единственный клиент), и потому что во всех проблемных зонах не все волосы одинаково выпали и где-то надо компонавать единички-двойки-тройки-четверки в другом соотношении. Также не стоит забывать о том, что чтобы приблизится к природной густоте, нужно засаживать проблемный участок повторно, а если он поделен на несколько частей, смело умножайте их количество на два, именно столько процедур вам понадобиться, что в первую очередь, знай вы эту правду, существенно снизило бы презентабельность самой процедуры, как «пересадка волос». Настоящей практикой лучших хирургов считается: изначально засаживать весь проблемный участок, во второй процедуре посадка осуществляется в ту же самую проблемную зону, тем самым мы загущаем ее, а также делается подводка (соединение) к зонам, которые не пострадали от облысения (боковая часть; затылок; передняя линия с висками), чтобы все в итоге соединилось в целостную картину.

2. Нужно учитывать форму зоны поредения. Если волосы в вашей височной части начали уходить/облазить назад (в сторону уха), то тут либо доктору нужно полностью восстановить ваши виски (если позволяет донорская зона), чтобы они соединились с низкой передней линией, либо отказаться от агрессивно-низкой передней линиии и делать ее намного выше отступаю от лба, ориентируясь на ваши поредевшие виски. Иначе низкая передняя линия и уходящие назад виски, будкт некрасиво смотреться, как-будо ваш череп облазит/облупливается.

3. Чтобы волосы походили и смотрелись как натуральные, непросвечивалась голова из разных ракурсов или прическа не росла столбом, нужно им задавать при посадке тот же угол и направление роста, как и у природных волос, делая поправку на зону, в которой происходит трансплантация.

4. Доктора не воссоздают комбинацию волосиков, как у вас было до выпадения. К примеру у вас могли расти на макушке только единичные и двойные графты, но при этом их было много, также могли быть пушковые волосы, которые не вырастали в длинные, но затеняли чуть больше кожу головы. В профессиональной практике доктора используют комбинирование графт единичек, двоек, троек, четверок. Их понимание позволяет исходить из сложившейся ситуации на голове, распределить материал так, чтобы смотрелось горманично с остальным участком головы и не было так, что в проблемной зоне после трансплантации, кожа головы просвечивалось через посаженные волосы заметнее, чем через ваши незатронутые от облысения, природные волосы.

5. При посадке в ту или иную зону, нужно учитывать толщину графт. На голове человека самый толстый по толщине волос растет в центре области и неважно чего: в центре макушки или в центре затылка. Толщина волоса уменьшается от центра зоны, к краю зоны, вплоть до пушковых волос. Поэтому нельзя добиться естественного результата, к примеру сажая в переднюю линию или с краю висков, толстый по структуре волос. Представьте ряд предметов, которые расставлены по убыванию их размера, а потом в конце ряда поместили один предмет, величиной равный с самый большой предмет, с которого и начался этот ряд. Насколько этот последний предмет будет выбиваться из общей картины ? Поэтому в хороших клиниках, каждый доставаемый графт, изучается на предмет его толщины под микроскопом. И в соответсвии с его толщиной, графты сортируются для посадки ближе к центру или по краям зоны.

В данном пункте были рассмотрены самые основные принципы по созданию натуральной, природной прически. Надеюсь информация, изложенная выше, поможет вам быть в курсе дела и не верить кому-то просто на слово, а самому понимать те или иные особенности. Ведь, если хотя бы одной из них не следовать, то желанный результат не будет получен. Некоторые хирурги вам могут рассказать о лимите пересадок волос, что невозможно воссоздать безупречный результат, по-причине что нельзя сделать такую же густоту или современный предел пересадок волос. Или могут обвинить вас, как это было сказано мне: из-за того что у меня волосы жесткие по-структуре, по-этому они растут перепендикулярно вверх, а не потому что лунки для графтов штрабились таким образом. Или еще пол-сотни причин могут быть выдуманы для вас. Следуя правилам выше, все возможно воссоздать и сделать, достаточно посмотреть работы западных мастеров. На данный момент нет никакого технического предела пересадок волос. Это лишь дело прямых рук и собственного роста хирурга, в понимании как нужно садить, чтобы в итоге росли волосы, а не куст или воздушная/просвечивающаяся нашлепка.