Первый массовый метод пересадки волос

plug

Все кто искали информацию про пересадку волос, видели фотографии похожие на ту что выше. Все эти кошмары могли обставлятся как максимальные результаты современных методик пересадок волос. Впервые пересадки волос перестали быть экспериментом и стали на поток в 80-ых годах прошлого века. Более развернуто почитать про эволюцию переcадок можно ТУТ. Тогда был сломан барьер и стало понятно, что волосы из одной зоны могут пересадится и прижиться на другой зоне головы. Методика была несовершенной и на фото сверху мы можем наблюдать типичный результат пересадки волос прошлого. Волосы выглядящие таким образом, обозвали эффектом кукольных волос.

plug-method

Те старые пересадки волос не имели никакого названия, но сейчас их именуют «Plug Hair Transplantation», подробнее тут. Слово «Plug» переводится как пробка/заглушка, что отражает сам метод как делался забор материала в те дни. На изображении сверху представлен процесс процедуры: из донорской части (затылок) пациента, вырезались круглые кожные ткани с 8-20 фолликулами. На затылке оставались заметные «круги», их могли как оставлять на затылке, так и дополнительно сшивать. При посадке такой окружности с 8-20 фолликулами, в проблемной зоне вырезалась окружность подстать ей. Образно и получалось что нам в вырезанные отверстия в проблемной зоне вставляют пробку/заглушку (Plug) с волосиками. Главная проблема заключалась в том что такие окружности-транспланты были велики в диаметре (4мм) и между трансплантами (кругами) должно было быть большое расстояние, что сказывалось на густоте и давало тот самый знаменитый эффект кукольных волос. Также в то время еще не изобрели возможность поштучной посадки фолликул, чтобы к примеру зарастить и добавить густоты между трансплантами-пробками.

transplant_evolution

В настоящее время методики пересадки волос позволяют извлекать отдельные фолликулы без кожного покрова, без какой-либо «инфраструктуры/фундамента» под ними или вокруг них. На картинке выше можно пронаблюдать эволюцию сажаемого транспланта. Сам по себе фолликул или даже 4 фолликула вместе взятых, имеют крохотную величину и смогут поместиться в специально заготовленные под них лунки, размером в диаматре с толщину иглы. Поэтому возможен натуральный равномерный результат без всяких «щелей». Лунки можно делать в 1мм друг от друга, хочу напомнить что посадка трансплантов-пробок могла быть осуществлена с расстоянием в 4мм между трансплантами. Материал изъятый современным образом называется - графт, о нем мы и поговорим далее.

Единица графт. Виды пересадок волос

folliculars

Люди, что начали интересоваться темой пересадки волос, сталкиваются с таким понятием как графт. Сверху изображено что такое графт. Все очень просто, волосяной покров состоит из таких вот единиц. По всей территории головы идут лунки (графт = все волосинки в лунке), в которых может расти как одна волосинка, так и сразу пять. Поэтому хорошая донорская зона, это про людей у которых преимущественно на затылке лунки с 3-5 волосками (двойки и единички тоже растут, по факту отличной донорской зоной является где средний графт дает >2.5 волосинки). При методе изъятия FUE, с донорской зоны хирургом достаются вот такие фолликулярные единицы. В дальнейшем при вживлении их вам, такие единицы могут быть поделены, если у вас графты четверки, то с одного такого можно получить два графта двоек и т.д. На этом у недобросовестной клиники может идти спекуляция на цене вашей процедуры.

Как правило такса трансплантации назначается за графт (1$ за графт, 1.8$ или 5€ за графт, цены бывают разные). Графты должны делиться, к примеру: из четвертного графта делать две двойки или из графта-пятерки делать двойку и три единички или тройку и две единички или же наоборот компановаться и из единички и тройки сделать графт-четверку, все делается под нужды. Ведь хорошие результаты состоят из комбинированных графтов, нужны как единички, так и двойки, и тройки (реже), и четверки. Поэтому предприимчевый хирург, к примеру у вас растут только четвертные графты (идеальный пример), он может запросто поделить их все на одиночные, то есть он получит 4 графта из 1-го. По факту он не нарушает договор, но на самом деле таким способом, его работа по изъятию фолликулярных единиц из вашей донорской зоны сокращается в 3-4 раза. То есть он получит те же деньги, но за меньшую работу, это если он не хочет париться. Либо это делается чтобы вы заплатили в конечном итоге больше.

Допустим у вас достали 1500 графт, скажем из них 500 одиночных, 500 двойных, 300 тройных и 200 четвертных (наглядный пример, в реальном заборе у каждой донорской зоны свои соотношения тройных и четвертных графт, графты тройки, четверки и пятерки очень редки). Должно что-то делиться в такой комбинации, в каком соотношении это только мастер может у себя в голове составить композицию. Допустим для вашей зоны доктор решил садить 300 четвертных графт, пустоту между ними забивать двойками и из единичек формировать переднюю линию. Тогда из тройных графт: 300*3 = 900 фолликул он сформирует 100 четверок (400 фолликул) и 250 двоек (500 фолликул). Финальным соотношением будет 500 единичек, 750 двоек и 300 четверок, что в сумме даст ~1600 графт. Эти подсчеты наглядный пример, а не эталонная модель комбинирования графт как все должны делать, все зависит от вашей донорской области, от степени вашего облысения и зоны куда будет делаться трансплантация. Для недобросовестного доктора все графты изъятые из вашей донорской зоны выгоднее сделать одиночными, 500 + 500*2 + 300*3 + 200*4 = 3200 графт. Заставить заплатить вас вместо скажем 1600 графт, 3200 графт.

Таким образом вас смогут заставить заплатить за 3200 графт. Заплатить за более худший результат, чем если бы из того материала были бы правильно скомпанованы 1600 графт. Что говорить про ваш результат, если весь ваш материал повально засадился единичными графтами. Так что оплата не по количеству единиц, что у вас достали из донорской зоны, а по количеству лунок в проблемной зоне, что вам сделал доктор и такому неважно на общую композицию, ему выгоднее в каждую лунку посадить по волоску (луковичке). Вы можете спросить, если дело в наживе, а что мешает клинике просто напросто увеличить стоимость процедуры за графт, чтобы доктор за те 1600 графт получил денег как за 3200 и не надо было устраивать каких либо махинаций. Дело в конкуренции, куда клиент охотнее поедет: туда где садят 1600 графт по 2$ каждый или же туда где садят 3200 графт по 1$ за штуку. Там меньше графт, там больше графт, для будущего пациента выгода наглядна, он ведь не знает что по-своему составу графты бывают разные.

Пересадки есть основных двух видов - это Fut/Strip и Fue. У обоих типов доставаемый материал и сажаемые импланты одинаковые и это фолликулярная единица. Отличие же этих двух видов заключается в способе забора/добычи этой самой фолликулярной единицы. Остальные пересадки это подвиды из этих двух методов. Есть гибридная пересадка (Fut/Strip + Fue). По-мимо классического Fue, есть все тоже самое, но пересадку может делать робот Fue Artas (не человек). По-мимо способов, также у некоторых хирургов может быть своя собственная техника посадки: углы посадки в определенных зонах, комбинирование графтов. Дальше более подробно рассмотрим все виды, плюсы и минусы, и в каких случаях используются.

Fut/Strip

fut

Strip (полоска), он же Fut (Follicular Unit Transplantation). По-русски именуется как «лоскутный метод пересадки волос». Этот метод пересадки впервые начал применяться на практике в 95-ом году и только в начале 2000-ых годов стал основным методом пересадки волос. Идея состояла в том, чтобы уменьшить имплонтируемые транспланты для обеспечения природной густоты и чтобы имплонтируемый материал смотрелся естественно и однородно. Ключ проблемы в пересадках волос всегда заключался в том, что отдельно изъятые фолликулярные единицы быстро отмирали и теряли биологические свойства попадая во внешнюю среду. Поэтому по задумке этого способа, проблема была решена что все имплонтируемые графты хранятся в вырезанной полоске кожи, по сути фолликулярные единицы оставались находится в своей подкожной среде и транспланты не отмирали.

fut2

Лоскутный метод, название говорит само за себя. Здесь графты выдергиваются не по-штучно, а вырезается целая полоска кожи с графтами (наглядно фото сверху). После для удобства манипуляций такая полоска нарезается на более мелкие компоненты. Потом из более мелких полосок компонуются графты и трансплантируются в проблемную зону. Место где вырезана полоска кожи (пустота) сшивается с двух концов. Да методика выглядит варварской, но по сей день актуальна для людей с не очень хорошим донорским материалом, потому что таким образом вперспективе (за несколько процедур) можно забрать намного больше графт, чем по-штучным методом Fue.

Плюсы:

  • Некоторые распускают миф, что метод FUT не может достичь натуральность финального результата метода FUE. Главная разница между двумя этими методами это методика забора материала. Полученный же материал и там и там - фолликулярная единица, которая в обоих случаях имплонтируется в проблемные участки идентично. Соответственно метод FUT способен дать естественный природный результат
  • Из-за того что забор материала идет не по-штучный, время процедуры занимает 4-5 часов, в отличии от FUE-процедуры в 8-10 часов
  • Цена на процедуру-FUT меньше чем процедуру-FUE
  • Потенциально можно забрать намного больше графтов, засчет ухищрения со швом. Таким образом вся зона вокруг шва идентична. А вот Fue, по-штучно столько же забрать не получиться, потому что здесь вся донорская зона редеет и если переборщить можно сделать на подобии «исскусственного лишая»
  • В особо плачевных случаях это может быть единственный вариант, если донорка не сможет покрыть проблемную зону. Также таким способом берут материал на исправление плохого результата. Если предыдущий доктор насадил черт знает что и при этом он израсходовал полностью донорскую зону, настолько, что если продолжить по-штучный забор дальше из этой донорской зоны, то начнут появлятся проплешины и в таком случае ничего не приходится как исхищряться Strip швом. Блог пациента, которому пришлось вырезать 7 Strip полосок за 3 процедуры, чтобы доктор смог исправить предыдущий результат

Минусы:

  • Нужно найти очень хорошего хирурга. Многие недохирурги Fue умудряются испортить, а здесь будет добавлен дополнительный фактор в виде шва, который дополнительно может изуродовать голову. Здесь надо человек, что сделает швы так, чтобы и достать нужное и так чтобы они оставили минимальный след.
  • Решимость. По-мимо того что надо довериться человеку, сама идея не по-душе будет, с вырезанием куска кожи и сшиванием пустой полосы. Но иной раз выхода нет
  • После Fue первые недели неудобства вызывает сон, здесь я только осмелюсь предположить, какого это спать полностью не облакачиваясь на шов

Fue

fue

Fue (Follicular Units Extraction), он же по-русски «бесшовная пересадка волос». Более новый способ пересадки волос. Идеи о создании этого способа появились после того как Fut в начале 2000-ых годов полностью завоевал свою нишу. Сама задумка заключалась в том, чтобы усовершенствовать процедуру Fut. Но в каком направлении нужны были модификации, ведь хирурги уже изобрели идеальный крохотный в размерах материал фолликулярную единицу, которая дала возможность воссоздавать настоящие прически ? Хирурги пытались найти ответ на вопрос: "Как можно добывать фолликулярные единицы без вырезания донорской полоски кожи и последующих накладываний швов ?". Изобретение этого сделало бы пересадку волос более презентабельной процедурой. Самой главной проблемой как всегда было: быстрое отмирание графт при попадании во внешнюю среду. Надо было воссоздать ту среду в которой фолликулы не теряли своих свойств.

fue-storage

Разные клиники используют разные методики хранения, но принцип в основном остается одинаковым. Хранение происходит в специальной ёмкости/тарелочке (фото сверху), в физрастворе при температуре в 2-4°С. Какие-то из клиник изобрели свою жидкость вместо физраствора, например как Hypothermosol, кто-то считает что лучше всего хранить графты в насыщенной плазме крови, а кто-то экспериментируют с температурой хранения и даже замораживает графты. Показания у разных хирургов разнятся, кто-то говорит что приживаемость графт падает, если они находятся в ёмкости более 6-ти часов, кто-то говорит что не замечает этого и утверждает что они могут безопаски храниться до 10-ти часов. Более подробно о неоднозначности мнений, можно почитать исследования - здесь. Правильное хранение графт это главный ключ, ведь не имеет смысла садить, выстраивать углы наклона, если большая часть материала не будет живой и потеряет способность приживаться. Недобросовестные клиники могут неправильно хранить графты, банальное непонимание процессов, там: несколько раз и резко менять температурный режим с 4°С хранения материала до 22°С комнатной температуры. Такие резкие и частые перепады температур ввергает в состояние шока фолликулы. Таких нюансов хватает и всех их знать и понимать может только мастер своего дела.

Процедура проходит так: в начале хирург в «шахматном» порядке забирает графты из донорской зоны специальным инструментом (панчем). Кладет графты в ёмкость в специальный раствор, чтобы луковички не отмирали. Весь доставаемый материал должен параллельно изучаться и сортироваться под микроскопом и класться в температурный режим 2-4°С. После того как забор закончен, идет штрабление лунок под графты и их посадка. Этот способ возможен засчет того что у людей на затылке волосяной покров более чем на треть гуще, чем на макушке. Также сама структура волос растущих на затылке зачастую намного толще (жирнее). Правильно и равномерно забирая эти излишки по-всему затылку, можно как сохранить донорскую (не будет видно следов поредения), так и получить материал для проблемной зоны.

Плюсы:

  • Бесшовный метод
  • Куда легче переносимость после операции
  • Материала вполне хватает для облысения до 5-6-ой степени (зависит от ваших графт в донорской зоне)

Минусы:

  • Дольше длиться по времени 6-10 часов
  • Стоимость процедуры несущественно, но дороже
  • Меньший объем пересадки за раз
  • Есть нюансы по трансплантации графт с разным типом волос. Самый неудобный цвет волос при трансплантации таким способом это у блондинов. Волосок попросту сливается с цветом кожи. В таких случаях одна процедура трансплантация может затянуться в два раза из-за сложного забора графт
  • В перспективе дает меньше материала для трансплантации. Здесь нет ухищрения со швом, где голый кусок кожи стягивается (прячеться). Если попытаться неудачно выжить все ресурсы с донорской зоны, можно умудриться сделать проплешины «искусственный лишай»
  • Процент приживаемости графт может сильно упасть, если клиника делающая пересадку не знает как правильно хранить графты

Fue Pen

fue punch

На просторах интернета неоднократно видел это название. Данный «способ» отличается лишь каким инструментом делает хирург. Слева стандартный Fue punch, справа новомодный Fue pen (названий много). Работать со стандартным панчем хирургу намного сложнее, надо со-слов: «как-бы выкручивать волоски, чтобы достать графт», но таким образом контролируется весь процесс изъятия. При работе со вторым инструментом, он при надавливании достает графт автоматически, не надо хирургу делать лишних кручений рукой. Но здесь есть несколько «НО».

Первое: есть некачественные (дешевые) инструменты и при работе с таким «пеном», очень большой процент доставаемых луковичек в итоге остается под кожей, а хирург таким образом просто срезает волосок и особо недобросовестные товарищи, делают вид что они достали полноценный графт и вам могут в итоге при трансплантации «вторкнуть» в голову пустой волос (без луковички). Естественно он отвалиться, просто так из ничего расти не будет. И каков ваш будет результат из 2500 графтов, если добрая 1000 или более отвалиться ?? Это можно вообще спихнуть что у вас плохая приживаемость и это вы виноваты.

Punch with micromotor Neo Graft

Второе: по-мимо страндартного «панча» и «пена», есть множество других инструментов с помощью которых делают забор: Punch with micromotor или забор с использованием автоматической ваакумной установки Neo Graft (на фото сверху, слева направо). Инструмент может облегчать работу хирурга или ускорить забор материала. Есть много хирургов что используют новые иновации, но также есть и знаменитые хирурги, что продолжают делать все вручную при помощи самого простого «панча». Может быть таким образом они любят контроллировать весь процесс забора или же для них это дело привычки. Результат пересадки зависит всецело от навыков хирурга, а не от его инструмента. Поэтому вас как пациента такие предпочтения никак не касаются, вам важен финальный результат. Но клиника, рекламирующая разные громкие названия инструментов, говорит о каком-то новом типе пересадок, наверное они им позволят превзойти результаты именитых мастеров с обычными «панчами» ??

Третье: если «панчи» с микромотором и вакумная установка дорогие и специализированные инструменты (чтобы их кто-то подделал), обычный «панч» очень простой инструмент, то вот у Fue Pen есть дешевые варианты, при работе с которыми происходят огрехи что были описаны выше. Зачем вам проверять на себе: каким инструментом, хорошим или плохим, будут работать над вашей донорской зоной ?

Клиника на полном серьезе рекламирует это как свой отдельный подвид, что они даже сами изобрели свой инструмент (экстрактор), называтся это может как и Fue Pen, так и Fue «убер-доставалка-3000». Рекламирует способ, который разве что говорит о предпочтениях хирурга и никак не отвечает за финальный результат или переносимость пациента как вовремя, так и после процедуры. Рекламирует способ, в котором у вас могут быть риски: может быть некачественный инструмент, из-за которого вы рискуете быть обманутыми. Как итог после такого забора донорская зона может стать неравномерной, так и могут насадить графт-пустышек (без луковичек), чтобы скрыть тот факт что инструмент частенько срезал волосинки, нежели доставал полноценный графт с луковичками. И за такой «прогрессивный» метод с вас еще возьмут цену выше. По этому настоятельно рекомендую избегать таких клиник, рекламирующих сомнительные нововведения под громкими названиями, как нечто революционное, да и вообще не будьте жертвами агрессивного маркетинга.

Fue + Fut(Strip)

FUT+FUE

В самых лучших клиниках, хирург квалифицирован делать два способа. При больших степенях облысения 6 и выше, в адекватной клинике вам откажут делать только Fue, потому что это может дать плохой результат, банально может не хватить донорского материала для хорошего натурального результата, а портить свою репутацию таким результатом они не хотят. Первый этап это процедура-FUT. Основной авангард работы делается методом FUT, количество сессий и количество вырезаемых полосок с донорской зоны может варироваться. После метода FUT площадь зоны уменьшается, но густота донорской зоны (затылка) не редеет, все то что было взято - было спрятано швом, остаются только «шрамы-линии». Т.к. по густоте после FUT донорская зона не изменилась, у нас есть возможность поработать над зоной методом FUE. Также он позволяет расширить донорскую зону и делать забор (проредить излишки) не только с затылка, но и с боковых зон возле ушей, да и вообще со всех зон которые не подверглись выпадению. Основная задача FUE в этом случаем - это замаскировать FUT-шрамы, выборочно изъять нужных тоненьких по-структуре графт для формирования передней линии, более гармонично и естественно соединить проблемную зону с зонами что не пострадали от облысения, сделать все зоны однородными по густоте, вообщем FUE выступает инструментом для более точечных задач.

FUT в этой связке позволяет забрать очень много материала, при этом визуально не нанеся урона донорской зоне, кроме шрамов, но их в дальнейшем маскируют. Для FUE же донорская зона ничем не отличается от прежней и есть что забирать/редить, также он позволяет сделать забор там, где нет возможности поработать методом FUT. Таким образом такая связка FUT+FUE позволяет максимально использовать донорскую зону и взять все что только возможно.

Вы можете нарваться на «мастеров» что будут бить ногой в грудь, что FUT это старье. Они будут говорить что приживаемость у него плохая или же что результат хуже чем у FUE. Да у FUT есть швы и это явный минус операции и я полностью согласен, что людям с небольшим облысением или великолепной донорской зоной хватит обойтись и одним FUE. Оба метода хороши и каждым из них можно пользоваться для определенных целей. По естественности результата FUT и FUE не могут отличаться, потому что работают с одними и теми же трансплантами - фолликулярными единицами. Красивый результат это сугубо руки хирурга-мастера. Вот насчет приживаемости есть как раз-таки нюансы у FUE, но если процедуру делают не делитанты то с хранением графт в жидкости и правильном температурном режиме - проблем возникнуть не должно. Для людей с большим облысением нельзя сделать красивую, эстетичную, естественную прическу одним FUE, не хватит материала. В нынешнее время среди горе-мастеров, есть тенденция методу FUT приписывать минусы которыми он не обладает. Делается это для рекламы и восхваления своего же метода FUE. Если у вас большое облысение, то такой горе-мастер не погнушается взяться за вас со своим FUE. Он пообещает вам натуральную, естественную прическу, что в принципе невозможно покрыть большой объем маленькой донорской. Вам насадят кривую нашлепку, которой функция не быть максимально идентичной прической, а просто маскировать проблемную зону и такой муляж будет работать отчасти: только прилезанным, либо под определенным ракурсом, а с других насквозь просвечиваться. И он будет считать и говорить что выжал максимум и такой вот результат выше всех похвал. Да может быть методом FUE был выжат максимум, но человек преднамеренно раскритиковал другие методы в угоду себе и заявил что именно он предоставил ваш максимум, что в корне является ложью. Ему главное чтобы вы стали клиентом и занесли деньги. А если вам не понравиться результат, то скажет что у вас ничего не росло, а теперь вот что-то растет - неопровержимый аргумент успешности пересадки волос. По-сути ваша донорская зона становится не полностью реализована и вас лишают шанса выжать максимум и побороться за натуральную прическу, потому что после такого вмешательства уже может не остаться материала на какую-либо переделку.

Fue Artas

artas

С начала 2010-х применяют робота, который делает методом FUE трансплантации самостоятельно. Однако хочется заметить, что он делает имитацию передней линии ненамного, но хуже знаменитных хирургов-трансплантологов (во всяком случае лучше СНГ-маестро). Правда в Los-Angeles есть более новая версия Artas 9X, в которой проработали алгоритмы и если верить слухам, этой машине доверяются даже актеры. Такой же экземпляр Artas из новой серии, на нашем континенте можно найти только в Испании. Но все также везде еще полно старых экземпляров.

Плюсы:

  • Программно вычисляет все до мельчайшей точности: расстояние между лунками, угол посадки
  • За процедуру можно забрать большее количество графт, чем FUE проведенный человеческими руками
  • Засчет роботизированной точности, может штрабить лунки друг от друга на расстоянии 0.9мм, в отличии от обычных 1мм
  • Засчет более точной автоматической изъятии графтов, не так страдает донороская зона, лучше переносимость, меньше отеки

Минусы:

  • Большая стоимость за процедуру
  • Новых экземпляров пару штук на весь мир
  • Говорят что в новой серии исправили алгоритмы, но все же точность и имитация природной линии роста волос немного разные вещи. У лучших мастеров есть понимание как по структуре растут человеческие волосы с разным типом волос (цвет, жесткость, густота). У них огромный опыт в том, что они точно знают как скомбинировать в том или ином случае, чтобы это выросло так как нужно. Также иной раз ситуации бывают, что требуют придумать откуда бы забрать необходимого материала

DHI

DHI

DHI (Direct hair implantation), по-русски прямая имплантация волос, является подвидом метода FUE. Концептуальная разница между DHI и FUE заключается в том, что при FUE трансплантация материала (посадка графт) в проблемную зону происходит после того как хирург проштробил лунки/каналы для трансплантируемых графт. В процедуре DHI используется инструмент «Pen Implanter Choi», в который помещается материал/графты и одновременно позволяет проделывать канал/лунку и сразу же садить в него графт. Главная идея метода была в том чтобы взять плюсы FUE, это бесшовный забор материала, также избавиться от его минусов в виде 4-6 часов хранения графт, которое может снизить приживаемость, путем незамедлительной имплантации материала без этапа его хранения.

Плюсы:

  • Бесшовный метод, забор материала как в FUE
  • Графты во внешней среде находятся минимальное количество времени, они не успевают утратить свою приживаемость и соответственно их не надо хранить следуя какой-нибудь технологии хранения

Минусы:

  • Может продаваться как маркетинговое название. Громкие новые названия могут привлечь людей далеких от хирургии и вообще не имеющих хоть какого-нибудь медицинского образования, открыть свою клинику, где будет делаться экслюзивный метод пересадки волос. Допустим в вашей стране есть клиники делающие и методом FUT и методом FUE, а тут появляется на рынке новый игрок, предлагающий экслюзивно только у них трансплантации методом DHI. Первых два вы слышали, а вот про DHI ничего, значит это новый метод, раз новый, выходит что он передовой и ход мысли т.д. Конечно есть профессионалы делающие этим методом, но также немаленький шанс что этот метод привлек делитантов, которые захотели подзаработать и вы к ним можете попасть
  • Графты после изъятия помещаются в «Pen Implanter Choi», из которого незамедлительно имплантируются в проблемную зону. В этом имлантере нет никакого селектора графт, чтобы хирург мог выбрать при имплантации посадить двойной графт или следующим выбрать и посадить одиночный или четвертной. Соответственно нет никакого комбинирования/разбиения графт, а значит в каком составе они достались из донорской зоны в таком и имплантировались, что лишает хирурга возможности самому выстраивать необходимую ему по-составу композицию графт в проблемной зоне. Также нет возможности выбрать графты на предмет толщины и при посадке передней линии садить именно тонкие графты, а не тот случайный графт что имплантер выдал. Короче говоря, этим методом невозможно добиться естественности и натуральности методов FUT и FUE, а все потому что отсутствует этап с сортировкой графт и их изучением на предмет толщины под микроскопом, а также возможность выбора в «Pen Implanter Choi» следующего сажаемого графта

Техника правильной посадки. Основополагающие принципы

Не будем вдаваться в историю пересадок волос, вспоминать о старых методах пересадок 80-ых годов и плотности волос которые предоставляли старые импланты пробки (Plug). В наше время пересадка волос позволяет дать потрясающий результат. Чтобы его получить и посаженные волосы смотрелись натурально, нужно учитывать несколько вещей: мастер план пересадки волос; форму зоны поредения; угол посадки графтов в разных зонах; правильно комбинировать графты; толщину сажаемых графт, для каждой из зон.


Мастер план пересадки волос

Hairs angle

Под мастер планом понимают: в каком направлении вы будете двигаться, учитывая проблемную и донорскую зоны; необходимый пересаживаемый объем; количество сессий до финального результата. Разберем мастер план на моем фото до пересадки волос. На фото слева доктор разбил мой проблемный участок на три зоны: темечко(задняя); средняя зона; зона передней линии. Такое разбиение чревато несколькими вещами:

  • хирург просто напросто при посадке следующей зоны, сможет не найти ее начало и конец предыдущей, что может привести к тому, что он сделает отступ от предыдущей зоны, оставив невысаженную полосу;
  • трудно соблюсти равномерность, ведь зоны отличаются по размеру, по степени облысения. Изъятие графт из донорской области при каждой следующей процедуре может происходить по-разному, да и времени проходит достаточно много, чтобы доктор помнил в каком качественном соотношении графт: единичек, двоек, троек, четверок, он компановал в предыдущей зоне;
  • пересадка волос позволяет делать лунки в 1 мм друг от друга, но посадка с такой частотой невозможна за одну процедуру. Проблемный участок опухает от местного наркоза и если начать пытаться садить с максимальной плотностью, то много лунок/канальцев станут смежными (пробьют друг друга насквозь). Поэтому разбивая зону таким образом, фактически для густого результата понадобиться уже 6 процедур. При таком количестве процедур ошибок описанных выше вовсе невозможно избежать и ни о какой равномерности не идет и речи.

На фото справа показан мастер-план как он должен был быть и как делают доктора-профессионалы во всем мире. Черным контуром выделена первая процедура, красным вторая процедура. Не в зависимости от степени облысения, доктора зачастую покрывают всю проблемную зону в две процедуры, если и есть третья процедура, то там сажается декоративная мелочевка: височная зона или немного подкорректировать переднюю линию, или лучше соединить посаженные волосы с зонами, где волосы не выпадали. Первой процедурой стараются покрыть весь проблемный участок. Вторая процедура садиться там же, где и первая, тем самым увеличивая густоту вплоть хоть до 1 мм между графтами, ведь теперь у доктора есть возможность штрабить лунки возле лунок, сделанных за первую процедуру, не боясь пробить их насквозь или сделать смежными. По-мимо достижения финальной густоты, во время второй процедуры делается плавный переход с зонами где волосы не пострадали от облысения, а также формируется передняя линия. Охватывая каждую сессию проблемную зону полностью, устраняются описанные выше факторы, при которых возможна неравномерная посадка графт. Также подход как на фото справа, вполне себе очевидный, ведь насколько бы упала презентабельность пересадки волос, если клиент боиться и не может решиться сделать одну процедуру, а ему говорят что ему необходимо шесть и более процедур и вера в результат, который будет его ждать года этак через 2,5.

Не знаю почему мне доктор садил не так как правильно, может он боялся садить сразу половину объема за раз или же он не умел доставать такие объемы за раз из донорской зоны, боясь что сделает проплешины, поэтому и двигался так медленно. Но выбранный мастер план на фото слева, в итоге очень сильно скажется в худшую сторону на моем результате пересадки волос. Ведь собрать в равномерную картину, эти три разбитых участка, при том загущая каждый из них еще по разу - невозможно !


Форма зоны облысения/поредения

Hairs angle

Хирург планируя пересадку волос должен учитывать вашу зону поредения. Одной из частых ошибок это когда не учитывается поредение в височной зоне. На картинке сверху, мое фото слева, видно как волосяной покров в височной зоне начал уходить/редеть назад вглубь. Доктор должен брать поправку на это при выстраивании передней линии. Будет выглядеть неестественно: агрессивно низкая передняя линия, вместе со «срезаной» уходящей назад височной зоной, они не смогут соединиться в естественный контур лица. Поэтому если поредела височная зона, есть два варианта: если донорская зона хорошая, то доктор может восстановить/высадить виски (картинка сверху, фото справа), попутно соединяя в одну линию с верхом; если дефицит графт, то доктору приходится высаживать переднюю линию намного выше, ориентируясь на боковую зону. Если не учитывать этот нюанс и высаживать низкую переднюю линию с уходящими назад висками, то в таком случае ваш череп будет смотреться словно он облазит/«облупливается». Кто бы что вам не говорил, что это невозможно или не имеет смысла, но грамотное восстановление/воссоздание контура роста волос лица, волосяного покрова что как-бы «обрамляет» ваш лоб со всех сторон, необходимая и применяемая практика среди хирургов-профессионалов. Только настоящие мастера пересадок умеют высаживать височную зону, потому что надо уметь садить под очень специфичным углом посадки, о чем далее и поговорим.


Угол посадки

Hairs angle

Поговорим об угле посадки графтов. На картинке сверху видно, что он в разных частях черепа отличается. Самой трудной к посадке зоной является височная. Из картинки видно, что волосяной покров в этой зоне растет с минимальным отклонением в 5°-10° вдоль кожи головы, да и к тому же в этой зоне пересаженные транспланты крепятся не так сильно, как в верхней части головы и надо быть намного аккуратнее во время реабилитационного периода, чтобы не стрясти или повредить их. Если не выдержать этот угол наклона, то неправильно посаженные волосы в височной зоне, будут выделятся намного сильнее, чем в любой другой зоне, они будут торчать в разные стороны, как у ежа и их будет никак не пригладить. Волосы под неправильным углом посаженные сверху, не так сильно выделяются, потому что угол наклона в этой части намного выше. Поэтому некоторые хирурги распускают слух, что посадка в зоне висков либо неважна, либо невозможна, потому что проведение трансплантации в этой зоне навыкозависимое мероприятие, да и отрицать наглядность плохого результата будет невозможно.

Hairs angle

Самой главной и частой ошибкой это является полное игнорирование угла наклона при посадке графт. На картинке сверху наглядно продемонстрировано два случая, в первом графты просто втыкаются перпендикулярно в проблемную зону, во втором случае, как волос должен расти, чтобы это выглядело натурально. Есть доктора, главной задачей которых просто заполнять/забивать пустые места в проблемной зоне графтами. Успешность результата у таких «мастеров» определяется очень просто: в проблемной зоне не было волос, а теперь они там есть. Очень часто вижу эту ошибку в результатах (картинка сверху, случай слева), сделанных на просторах СНГ, люди недовольны таким результатом, впрочем как и я сам. У таких «результатов», есть выгодные-невыгодные ракурсы, где при «невыгодном», полностью просвечивается весь кожный покров головы насквозь. Обставляются такие результаты, как особенность пересаженных волос, типо результаты пересадки волос и должны так выглядеть, делается это хирургами от собственного незнания, либо скрыть тот факт, что их навыки посадки желают лучшего. На картинке сверху показано, почему нельзя насадить графты перпендикулярно скальпу и ждать что это будет смотреться натурально.

  • Во-первых прическа от посаженных таким образом графт будет просвечиваться и мы будем вглубь видеть контур черепа, как на примере слева, взгляните на выделенную красным цветом зону. Связано это с тем что перепендикулярные волоски торча вверх, не выполняют свою главную функцию: закрывать зону (кожный покров) под собой, как если бы волоски росли вдоль черепа максимально прижимаясь к нему. Также в такой прическе, вы отчетливо сможете наблюдать вплоть со лба до середины макушки, как «торчат» отдельно взятые из головы ваши графты. То есть волосяной покров не является однородной цельной массой и вы можете отчетливо выделить некоторые его части. А теперь взгляните, как волосяной покров смотрится на примере справа. Здесь наглядно продемонстрирована разница, как все выглядит с правильным углом: волосики максимально прижимаются/тянутся вдоль черепа, при этом закрывая кожный покров под собой.
  • Во-вторых таким образом посаженная зона, будет выделяться от других зон, а именно вычурно торчать как куст. Эта зона никак не сможет соединиться с зонами, которые не подверглись облысению и у которых природный низкий угол роста волос. Представим что на макушке посаженные волосы у нас торчат вверх на 90° градусов, а сбоков растут вниз вдоль черепа под углом в 5°-10° - не будет плавного перехода. Поэтому выштробленные под графты лунки должны задавать прямое (вперед) направление роста волос вместе с низким углом посадки. Тем более не должно быть направления роста назад или в разные стороны.
Wrong angle on example with short hairsWrong angle on example with long hairs

Реальные ошибки с неправильным углом посадки рассмотрим на моем примере, на фото сверху. На первой картинке, правая часть волосков, обведенная красным, имеет направление роста назад, тут и говорить нечего об угле, он не то что прямой, он тупой. Остальная же часть графтов хоть и имеет правильное направление роста вперед, но графты были трансплантированы перпендикулярно, когда в этой зоне угол роста волос должен быть равен 10°-15° градусам. Из-за разного направления роста и высокого угла наклона не создается эффект кучности волос, а именно при прямом угле, кончики волос что растуты позади, не будут закрывать основание роста волосиков, что растут спереди от них. Таким образом мы будем видеть как отдельно взятые волосы торчат из куска голой кожи, что забирает ощущение целостности такой прически и добавляет эффект роста как у щетины зубной щетки. Также засчет того что волос не растет вдоль скальпа и не оттеняет собой кожу головы - образуются большие просветы. На фото справа из-за просветов отчетливо виден этот эффект прозрачности волос и мы можем видеть контур черепа вплоть до середины макушки.

Многие «компетентные клиники» распускают слух, что хирург не может задавать угол посадки, да и вообще он неважен, ведь потом ты можешь зачесывать волосы как тебе вздумается. Ответ на вопрос: «может ли определять хирург направление роста пересаженных волос и насколько это важно ?», можно прочесть здесь и здесь. Поэтому чтобы посаженные волосы смотрелись естественно и натурально, то они и должны сажатся под тем же углом, как волосы и растут от природы, вполне логичная вещь, не находите ли.


Комбинирование/компановка графт

My zone beforeTransplantation plan for my zone

Далее хотелось бы поговорить о компоновке (комбинировании графт). Сверху представлены две фотографии. На фото слева, мой проблемный участок до пересадок волос. На фото справа, чтобы понимать о чем речь, я нарисовал правильную компоновку графт для моей зоны. Зона выделенная синим цветом, означает основную зону, которая образует объем. Зона обведенная оранжевым цветом, означает основную зону плюс переходную зону к зонам, которые не были подвержены облысению. Также эта зона, является образующей передней линии роста волос и соединяющей с височной зоной. В первую процедуру садится основная зона (синяя). Во вторую процедуру посадка производится повторно (загущается) в основную зону (синию) плюс идет подводка (делается плавный переход) к зонам, что не пострадали от выпадения волос. Для создания натуральной прически используют два типа графт: микро графт 1-2 фолликулы (волосинки) и более плотный, мини-графт 3-4 фолликулы (волосинки). Микро и мини графты также встречаются в терминологии Plug-пересадок 80-ых, поэтому не путать. На фото черные точки имитируют мини графты, красные точки имитируют микро графты, все это изображено наглядно, в жизни конечно же графты садятся с более большей плотностью. Мини-графты (3-4) садятся в глубину проблемной зоны. Микро графты (1-2) садят вокруг мини графтов (3-4), их задача заполнять пустоту и прятать основание роста волос более крупных мини-графтов (3-4). Также из микро-графтов полностью садится передняя зона и переходящие зоны, между макушкой (верхней частью) и боковой частью (височной зоной).


Толщина доставаемых графт

Каждый доставаемый графт должен изучаться под микроскопом на предмет толщины, самые толстые графты будут садиться в глубине зоны, чем они будут становиться тоньше, тем ближе они будут садиться к краям зоны. Передняя линия роста волос выкладывается из самых тончайших микро графтов, содержащие в себе только по одному волосяному фолликулу. Также тонкие графты по своей структуре, для создания передней линии, обычно берутся с той части затылка, где они истончаются и переходят в пушковой по струтуре волос. Это зона на затылке, которая переходит в шею. Если садить крупные графты в переднюю линию, то они из-за их толщины будут выделяться, мы отчетливо будем видеть как они растут от корней и привлекают тем самым внимание на фоне картины по-зади.

fat graftsfat grafts

Разберем ошибки толщины графт. На фото сверху у пациентов не было проблем с волосами, они просто захотели подкорректировать переднюю линию, поэтому нельзя сказать, что во всем виноваты пересаженные волосы позади передней линии, что они создают плохой, просвечивающийся фон. На фото отчетливо можно видеть посаженные волосы. Вся проблема заключается в том, что волосяной покров истончается от самых крупных (толстых) по-структре волос в центре макушки к пушковым по-структуре волос на лбу или висках. То есть волосы на фото и выделяются тем, что они крупнее и толще по-структуре природных волос растущих в височной зоне и передней линии. Более конретно на примере височной зоны: желтым кругом на фото слева обведен волосянный покров, природная граница с лобной зоной; красным кругом на фото слева обведены посаженные графты. Итого у нас волосы истончаются от самых крупных в центре боковой зоны возле уха (истончение идет вдоль стрелки), к самым тоненьким на висках и к полностью граничащим с лбом (где заканчивается волосяной покров и начинается лоб, обведено желтым кругом), пушковым волосикам. А потом опять внезапно после пушковых волос, идет перепад (обведено красным) и начинает расти волос по толщине такой же, как если бы он рос в центре зоны возле уха. Для этого и надо изучение каждого графта под микроскопом, чтобы полностью отсортировать материал по его толщине и в каждой из зон садить волосы такие же по-структуре, что там и должны расти от природы.


В заключение

Обобщим все выше сказанное. Чтобы получить хороший, натуральный и естественный результат, нужно соблюсти некоторые основополгающие принципы:

  • Мастер-план не должен быть составлен таким образом, чтобы разделить ваш проблемный участок на много частей. Как бы вам не говорили, что по чуть-чуть делать это наоборот плюс, якобы все будет намного аккуратней. Но правда такова, что доктор не сможет все эти зоны сделать одинаково равномерными, и потому что банально забыл за время между процедурами (вы не единственный клиент), и потому что во всех проблемных зонах не все волосы одинаково выпали и где-то надо компонавать единички-двойки-тройки-четверки в другом соотношении. Также не стоит забывать о том, что чтобы приблизится к природной густоте, нужно засаживать проблемный участок повторно, а если он поделен на несколько частей, смело умножайте их количество на два, именно столько процедур вам понадобиться, что в первую очередь, знай вы эту правду, существенно снизило бы презентабельность самой процедуры, как «пересадка волос». Настоящей практикой лучших хирургов считается: изначально засаживать весь проблемный участок, во второй процедуре посадка осуществляется в ту же самую проблемную зону, тем самым мы загущаем ее, а также делается подводка (соединение) к зонам, которые не пострадали от облысения (боковая часть; затылок; передняя линия с висками), чтобы все по итоге соединилось в целостную картину.
  • Нужно учитывать форму зоны поредения. Если волосы в вашей височной части начали уходить/облазить назад (в сторону уха), то тут либо доктору нужно полностью восстановить ваши виски (если позволяет донорская зона), чтобы они соединились с низкой передней линией, либо отказаться от агрессивно-низкой передней линиии и делать ее намного выше отступаю от лба, ориентируясь на ваши поредевшие виски. Иначе низкая передняя линия и уходящие назад виски, будкт некрасиво смотреться, как-будо ваш череп облазит/облупливается.
  • Чтобы волосы походили и смотрелись как натуральные, непросвечивалась голова из разных ракурсов или прическа не росла столбом, нужно им задавать при посадке тот же угол, как и у природных волос, делая поправку на зону, в которой происходит трансплантация.
  • Доктора не воссоздают комбинацию волосиков, как у вас было до выпадения. К примеру у вас могли расти на макушке только единичные и двойные графты, но при этом их было много, также могли быть пушковые волосы, которые не вырастали в длинные, но затеняли чуть больше кожу головы. В профессиональной практике доктора используют комбинирование графт единичек, двоек, троек, четверок. Их понимание позволяет исходить из сложившейся ситуации на голове, распределить материал так, чтобы было органично с остальным участком головы и не было так, что в проблемной зоне после трансплантации, кожа головы просвечивалось через посаженные волосы заметнее, чем через ваши незатронутые от облысения, природные волосы.
  • При посадке в ту или иную зону, нужно учитывать толщину графт. На голове человека самый толстый по толщине волос растет в центре области и неважно чего: в центре макушки или в центре затылка. Толщина волоса уменьшается от центра зоны, к краю зоны, вплоть до пушковых волос. Поэтому нельзя добиться естественного результата, к примеру сажая в переднюю линию или с краю висков, толстый по структуре волос. Представьте ряд предметов, которые расставлены по убыванию их размера, а потом в конце ряда поместили один предмет, величиной равный с самый большой предмет, с которого и начался этот ряд. Насколько этот последний предмет будет выбиваться из общей картины ? Поэтому в хороших клиниках, каждый доставаемый графт, изучается на предмет его толщины под микроскопом. И в соответсвии с его толщиной, графты соортируются для посадки ближе к центру или по краям зоны.

В данном пункте были рассмотрены самые основные принципы по созданию натуральной, природной прически. Надеюсь информация, изложенная выше, поможет вам быть в курсе дела и не верить кому-то просто на слово, а самому понимать те или иные особенности. Ведь, если хотя бы одной из них не следовать, то желанный результат не будет получен. Некоторые хирурги вам могут рассказать о лимите пересадок волос, что невозможно воссоздать безупречный результат, по-причине что нельзя сделать такую же густоту или современный предел пересадок волос. Или могут обвинить вас, как это было сказано мне: из-за того что у меня волосы жесткие по-структуре, по-этому они растут перепендикулярно вверх, а не потому что лунки для графтов штрабились таким образом. Или еще пол-сотни причин могут быть выдуманы для вас. Следуя правилам выше, все возможно воссоздать и сделать, достаточно посмотреть работы западных мастеров. На данный момент нет никакого технического предела пересадок волос. Это лишь дело прямых рук и собственного роста хирурга, в понимании как нужно садить, чтобы в итоге росли волосы, а не куст или воздушная/просвечивающаяся нашлепка.

Интересные факты и вещи о которых стоит сказать пару слов

1. Есть возможность пересадки волос с другой части тела. Но по структуре они такими же и останутся, хотя некоторые распускают миф: что если с другой части тела пересадить волосы и они начнут расти на голове, то они изменят свою структуру и будут идентичны остальным волосам на голове. Немного можно материала выиграть таким способом, очень маленькие цифры, в районе ~500-800 графт. И это если повезет, что у вас растет ковер на груди или спине или отдадите на растерзание свою бороду. Также не факт что они благополучно приживутся, есть случаи когда они не приживались, есть случаи когда эти фолликулы из других мест тела принимали окраску седины. Но как вариант подгутстить, вполне нормальный, но не делать на это основную ставку.

2. Делают пересадки бород, на нее много графт не надо, невозможно испортить такой мелочевкой донорскую зону, очень рабочий вариант. Также пересаживают брови и ресницы. Зачем - не знаю, и то и другое по структуре как волосы на голове и их надо будет переодически подстригать.

3. Об опасности пересадок. Да смертельные случаи бывали, но случаются очень редко и скорее уже проблема была не в самой процедуре или в действиях хирурга (не исключаю что под видом профессионала мог быть дилетант), а в плохой переносимости пациента. Реакция на вкалываемые вещества (местный наркоз) или слабая сосудистая система (множество уколов, порядка ~25-30 за процедуру). Сама по себе трансплантация FUE неинвазивная процедура. Это означает что не нарушается целостность кожного покрова. У инструмента, которым делаются каналы/лунки, есть фиксатор который не позволяет игле заходить под кожу глубже 2-3мм. Лунки делаются на те же 2-3 мм глубиной, этой глубины недостаточно чтобы проткнуть кожную ткань насквозь до черепа.

4. Из самых ужасных последствий несмертельных исходов, хотелось бы отметить, что доктор своими неправильными действиями может «убить» ваш скальп, что на этом кожном покрове вообще ничего уже не сможет расти. Подробнее что подразумевается об «убитом скальпе» можно ознакомиться здесь. Такой же редкий случай, как и смертность во время процедуры.

5. Факт для людей, которые бреют голову и они подумывают сделать небольшую пересадку чтобы подкорректировать контур их синевы. Цвет/контур синевы на бритой голове дают луковички под кожей. Луковички пересаженных волос не дают цвета синевы (контур), потому что они садятся намного глубже под кожу, чем луковички что у вас растут от природы.

6. Можно услышать/встретить внегласное правило про 50%. Оно означает, если у вас на макушке выпали волосы и оставшиеся растут только на затылке и по бокам (степень облысения >5 по Норвуду), то для того чтобы сделать вам естественную прическу надо взять 50% графт(волос) от всех оставшихся на затылке и по бокам. Половина (50%) всего что растет от вашей донорской зоны и посадить на верх. Правило внегласное, потому что в реальности многое зависит от качества графт и структуры ваших волос.

7. Многое зависит от навыков хирурга, что делает пересадку. Но также не меньше зависит и от ваших природных данных. Если у вас от природы растет плохой волос: тонкий, сухой (как у перекати поле) и до облысения у вас скажем шевелюра была не очень, то доктор вам не поменяет структуру ваших волос, чтобы предъявлять ему: "А почему смотрится не очень ?? А почему мои волосы не стали черными вьющимися ??". Еще под природными данными понимают: цвет волос и цвет кожи. Допустим у вас черные волосы, а цвет кожи очень бледный. Бледная кожа будет давать больше просветов на контрасте черных волос и для такой комбинации понадобиться большее количество графт чтобы сделать хорошую пересадку.

8. У ~5% пациентов не приживаются пересаженные волосы от слова совсем.

9. Есть одна особенность: донорским материалом могут быть только ваши графты, даже если взять фолликулы у вашего близнеца, они либо не приживутся и не вырастут вовсе, либо вырастут как после обычной пересадки спустя 6 месяцев, а затем постепенно спустя еще 3-6 месяцев выпадут навсегда. Такими темпами ваш близнец тоже может стать лысым, если каждые полгода трести его на графты, что бы на следующие полгода иметь шевелюру, а потом по новой. В случаях не хватки материала, раньше практиковалась посадка исскусственных волос. Ни о каких луковицах речи и не идет, в принципе вам просто вживляли парик. Раз нет луковиц, то такая прическа и не росла (статичная), да и вообще выглядела как у куклы. В сегодняшние дни о такой практике я ничего не слышал. Все это к тому, что если вам повезло и у вас хорошая донорская зона, и ее вполне хватает закрыть проблемный участок, надо найти профессионала. Потому что посаженные фолликулы нельзя пересадить. И если вам посадят плохо, то вас уже навсегда оставят без второго шанса.

10. У людей волосы растущие на затылке намного гуще тех, что растут на макушке, на затылке как правило чаще встречаются графты с 3-5 луковичками. Также волос на затылке намного толще по своей структуре. Самый тоненький волос по своей структуре растет в височной зоне, в передней линии и в зоне между вашим затылком и шеей. Людей много, всякое бывает и конечно есть исключения на которые этот факт не действует.

11. Инновации в сфере восстановления волос. Об исцеляющих лекарствах и о их лабораторных экспериментах, ходят только мифы. Но вот по-поводу пересадок, есть одно направление над которым работают. Уже сейчас ученые тестируют клонирование волос, лидеры кто работают в этом направлении это Великобритания. Клонирование происходит путем добавления стволовых клеток в графты пациента из зоны непредрасположенной к воздействию гормонов, затем пациенту это садят в плечо или любую другую часть тела и после некоторого времени должен вырасти «куст». Таким образом пытаются избавиться от лимита донорской зоны. На сколько известно вроде бы даже делают желающим, правда за баснословные деньги. Не поставили на поток, потому что из-за применения стволовых клеток, шанс образования рака достигает 10% и они ищут способ снизить его. Так что на данный момент это единственная весьма вероятная инновация которая может быть внедрена на поток в будущем.